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교정상식

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교정치료란?

교정치료는 일반적으로 알고 있는 것처럼 삐뚤어진 치아 배열을 고르게 하여 가지런한 치열을 얻는 것뿐만 아니라, 턱관절의 기능 이상, 턱의 비대칭이나 위턱 또는 아래턱이 너무 나온 상태를 바로잡아서 정상적인 기능을 발휘하도록 하고, 아름다운 얼굴 모습을 만들어 주는 것입니다.
진단 및 치료에 있어서는 전문적인 기술이 요구되므로 반드시 교정을 전공하신 전문의에게 치료를 받으시는 게 좋습니다.
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치아교정을 받아야 하는 경우

Ⅰ급 부정교합
  • 덧니 또는 치아가 삐뚤어진 경우
    아래 어금니와 위의 어금니의 교합정도는 정상이지만 치아가 삐뚤삐뚤하게 자리 잡고 있거나 치아사이에 약간의 틈이 있는 경우를 말합니다.

덧니 교정 치료사례

덧니 교정 치료사례

  • 정중 이개
    앞니 사이가 벌어진 경우에도 교정치료를 통하여 개선할 수 있습니다.

정중 이개 교정 치료사례

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Ⅱ급 부정교합
  • 입술이나 치아가 돌출된 경우
    이러한 경우에는 위의 턱과 위의 앞니가 아래턱과 아래의 앞니보다 앞으로 돌출되어 있습니다. 2급 부정교합은 위턱이 과도하게 성장하였거나 아래턱의 성장이 부진한 경우 발생될 수 있으며, 이 두 가지가 동시에 일어나서 발생할 수도 있습니다. 또한 유전적인 요소가 있을 수 있으며 유아기 때 손가락을 심하게 빨았을 경우 나타나기도 합니다.

입술이나 치아가 돌출된 교정 치료사례

입술이나 치아가 돌출된 교정 치료사례

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Ⅲ급 부정교합
  • 입술이나 치아가 돌출된 경우
    주걱턱, 아래앞니가 위앞니보다 앞으로 나온 경우

    3급 부정교합은 아래 어금니가 위의 어금니에 비해 과도하게 전방에 위치한 부정교합 입니다. 흔히 주걱턱이라고 말하며, 이러한 경우는 아래앞니와 아래턱이 위의 앞니와 위턱에 비해 명백하게 앞으로 돌출되어 있는 경우이며 수술을 병행하기도 합니다.
    아래 치아가 위의 치아보다 밖으로 나와서 위의 앞니가 거의 보이지 않는 교합을 반대교합이라고 합니다. 이런 경우 주걱턱이 될 여지가 많으며, 나이가 들수록 치료하기가 어려워집니다. 성인의 반대교합 치료는 턱의 성장이 멈춘 상태이기 때문에 턱의 성장을 조절하는 것은 불가능하며, 심한 경우는 턱수술을 필요로 합니다.

입술이나 치아가 돌출된 교정 치료사례

입술이나 치아가 돌출된 교정 치료사례

아래앞니가 위앞니보다 돌출된 교정 치료사례

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개방교합
  • 음식물을 씹기 어려운 경우
    정상 교합은 어금니까지 물었을 때 앞니가 약간 닿는게 (slight touch) 정상이지만 여러 가지 원인에 의해서 전치부가 떠 있는 경우는 '개방 교합'(open-bite) 이라고 합니다. 개방교합은 발음이 부정확하고 혀가 보상적으로 위치되는 등 기능적인 부조화를 가져오므로 꼭 고쳐주어야 합니다. 골격성 개방교합인 경우는 수술을 해야 하지만 개방 교합 정도가 교정만으로 고쳐질 수 있으면 발치나 비발치를 통하여 치료될 수 있습니다.

개방교합 교정 치료사례

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과개교합
  • 아랫니가 잘 보이지 않는 경우
    윗니가 아랫니를 과도하게 덮고있어 아랫니가 잘 보이지 않는 경우를 말합니다.
    심한 과개교합의 경우 악관절질환(TMD)과 치아마모등을 일으킬 수 있습니다.

과개교합 교정 치료사례

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상실치
  • 치아가 없는 경우
    상실치란 정상적으로 치아가 있어야 할 자리에 있어야 할 치아가 존재하지 않는 경우를 말합니다. 이런 경우에는 교정을 통해 다른 치아들을 이동시켜 그 공간을 폐쇄시키거나 나중에 치아를 해 넣을 공간을 확보해야 합니다.
치아가 없는 경우 교정 치료사례
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기타
  • - 음식물을 씹기 어려운 경우
  • - 발음이 부정확한 경우
  • - 자면서 이를 갈거나 이를 악무는 버릇이 있는 경우
  • - 턱관절 이상이 있는 경우
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교정치료의 시기

  • 교정치료의 시기는 딱 몇 살이 좋다라기 보다는 각 개인의 상태에 따라 모두 다릅니다.
    교정치료는 치료시기와 방법에 따라서 크게 1단계, 2단계, 3단계 치료로 나눌 수 있습니다.
치아 교정 사진
1단계 치료 (조기치료, 예방교정치료 단계)
  • 유치열이나 혼합치열기(3세~10세)에 교정치료를 시작하는 경우로 주걱턱이나 무턱과 같이 위 아래턱이 조화를 이루지 못한 경우나 치아가 나올 공간이 부족하여 이미 나온 영구치가 심하게 얽혀있는 경우에 그 원인을 조기에 차단하여 악골의 성장을 조절하고 치열의 정상적인 발육을 유도하기 위한 치료입니다. 치료기간은 간단한 치료의 경우 일반적으로 12개월 정도 소요되고 주로 가철성 교정장치나 구강외 장치를 이용하여 치료하며 1-2개월에 1회정도 치과에 방문하게 됩니다. 골격성 장애가 큰 경우는 약 1-2년간 가철성 교정장치나 구강외 장치를 이용하여 치료하고, 그 후에 관찰기간 및 구강내 고정장치를 이용하는 2단계 치료 기간을 포함하여 5-10년의 기간이 필요한 경우도 있습니다.
2단계치료
  • 영구치가 완전히 맹출한 시기(12-14세)로 고정성장치를 이용하여 부정교합의 상태에 따라 다양한 교정치료가 시행됩니다. 치료기간은 일반적으로 18-30개월 정도 소요됩니다. 턱뼈 성장에 큰 문제가 없이 치아들의 배열이 나쁜 경우나, 치아가 날 자리가 부족한 경우 등등은 유치를 갈고 영구치열이 거의 완성되는 초등학교 5-6학년 시기에 교정치료를 시작하는 것이 가장 적당합니다.
    부정교합 환자는 각각의 상태가 매우 다양하므로 적당한 치료시기는 전문가의 상담과 진단을 통해 결정하는 것이 최선입니다.
3단계치료
  • 1, 2단계에서 교정치료만으로 개선이 불가능한 경우(예, 심한 상악전돌이나 주걱턱) 혹은 2단계 치료후 비정상적인 턱성장을 보여서 교정치료만으로 개선이 불가능한 경우에 성장이 완료되는 시기(약 17-20세)까지 기다렸다가 교정치료와 외과적 수술을 동반하여 치료하게 됩니다. 교정치료를 할 때 치료기간은 환자의 구강 및 안면의 상태, 성장 정도, 환자의 협조도 및 문제의 심각한 정도에 따라서 좌우됩니다.
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치료기간

교정치료는 얼마나 걸리나요?
치료기간 역시 개인마다 부정교합의 양상에 따라 차이가 많이 나게 됩니다.
각 개인이 가지고 있는 치조골의 특성 ,교정력에 대한 반응의 차이, 부정교합의 심한 정도, 환자의 협조도 등 여러 변수가 많이 작용하게 됩니다.

일반적으로 치아를 뽑지 않고 치료를 하게 되면 1년에서 1년 반 이내, 치아를 뽑게 되면 1년 반에서 2년 이내의 기간이 소요됩니다. 물론 좀 더 빠르거나 느려질 수는 있습니다. 간단한 경우는 6개월에서 1년이 채 안 걸리기도 합니다. 다른 치료들과 달리(예를 들면, 충치치료) 교정치료는 치아가 이동하면서 치아 주위조직 즉, 잇몸, 치조골 등과 함께 움직이기 때문에 어느 정도의 시간을 요구하게 됩니다. 요즈음은 치료 술식의 발달, 치료 장치의 개발, 교정용 와이어의 발전으로 치료기간이 예전에 비해 많이 줄어들었습니다. 또한 미니 임플란트(mini-implant)를 사용하거나 피질골 절단술이나 분절골 절단술과 같은 수술을 병행하면 치료기간을 훨씬 더 줄일 수 있습니다.

그러나 , 치료 기간을 결정하는 가장 중요한 요소는 교정 전문의의 적절한 진단과 적합한 치료 술식을 적용하는 것 입니다. 교정치료가 어느 정도의 기간을 필요로 하는 특성상 치료전 ,치료 중간 ,치료 후의 모든 계획이 빈틈없이 짜여져 있어야 원하는 치료 결과를 얻을 수 있기 때문입니다. 아무리 좋은 장치를 사용해도 정확한 진단과 철저한 치료 계획을 세우지 못한다면 치료 기간은 늘어나고 치료 결과 또한 좋은 결과를 얻을 수 없게 됩니다.

또한 요즘은 청소년기에 교정치료의 시기를 놓친 성인들도 교정치료를 많이 원하고 있습니다. 사실 교정치료는 나이의 제한이 있는 것이 아니기 때문에 성인들도 교정치료가 가능합니다. 다만 위아래 약골의 부조화가 심한경우에는 이를 근본적으로 해결하기 위해 악교정수술, 즉 턱뼈 수술이 필요한 경우도 있습니다. 악골의 부조화가 심하지 않고, 덧니나 돌출된 치아의 경우 등에는 교정 치료만으로 좋은 효과를 보실 수 있습니다.
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부정교합의 원인

대부분의 부정 교합은 대부분 선천적이지만 후천적일 수도 있습니다.
선천적 부정교합은 치아가 비뚤어졌거나 치아 사이가 너무 벌어져 있거나, 다른 사람보다 이가 많거나 적을 경우, 구개파열(언챙이) 그리고 턱과 안면의 다른 불균형등 다양한 원인을 가지고 있습니다. 후천적 부정교합은 엄지손가락 또는 다른 손가락 빨기, 혀내밀기, 편도선등에 의한 호흡기 장애, 치과 질병, 유치나 영구치의 조기탈락등에 의해 발생될 수 있습니다. 선천적이건 후천적이건에 상관없이 이러한 요소들은 치아의 배열과 안면 형태에 영향을 미치게 됩니다.
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부정교합으로 인한 문제점

  • 1) 치아우식증(충치)를 유발한다.
    치열이 불량하면 구강위생관리가 힘들어 우식치(충치)의 발생이 증가할 수 있다.
    치아우식증 사진
  • 2) 치주질환을 유발한다.
    부정교합으로 치태제거가 쉽지않아 치석이 발생되기 쉽고 이로인해 치은염과 같은 치주질환을 유발하게 된다.
  • 3) 발음장애를 일으킨다.
    치아 사이에 공간이 있거나 반대교합이나 상악전돌이 심한 경우에는 정상적인 발음을 갖기어렵다.
  • 4) 저작장애를 일으킨다.
    부정교합은 음식물을 제대로 씹을 수 없게 된다. 특히 전치부(앞니)가 개교일때는 전치부(앞니)로 음식물을 절단할 수 없다.
  • 5) 악관절증을 유발한다.
    부정교합이 있는 경우 치아간섭,조기접촉 등에 의해 하악운동제한,관절잡음,통증 등의 악관절장애를 일으킬 수 있다.
  • 6) 안모 비대칭을 유발한다.
    잘못된 치아 맞물림으로 인해 악골이 좌우 비대칭적으로 성장할 수 있다.
    심한 경우 악교정수술이 필요한 경우도 있다.
    잘못된 치아 맞물림 사진
  • 7) 심미장애를 일으킨다.
    심한 상악전돌,반대교합,개교에서는 얼굴모양도 변하게 되어 타인에게 좋지 않은 인상을 줄 수 있다. 경제적 수준 향상과 대중매체의 영향을 받아 안모에 대한 관심이 증가되고 있습니다
  • 8) 심리적장애를 일으킨다.
    용모에 대한 열등감이 심리적 위축을 초래하여 사회생활에 적응해 나가는데 어려움을 주기도한다.
  • 9) 근육에 악영향을 준다.
  • 10) 치아에 외상을 주기 쉽다.
    상악전돌인 경우 상악 절치의 외상빈도가 정상교합에 비해 높다고 보고되었다.
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교정의 치료과정

  • 초진
  • 정밀검사
  • 진단 및 상담
  • 잇솔질교육
  • 치료
  • 유지
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교정치료에 관한 궁금증

치아표면의 탈회(치아우식증)
  • 탈회란 치아표면이 하얀색으로 부식되는 것을 의미합니다. 탈회는 당분이나 산도가 높은 음식물을 과도하게 섭취하거나 잇솔질을 게을리 하면 누구에게나 생길 수 있는 것이지만, 교정장치를 장착한 사람의 경우 치아를 제대로 닦지 않으면 치아표면이 탈회가 될 가능성이 높아집니다. 탈회의 정도가 심하지 않은 경우 별 문제가 되지는 않으나, 그 정도가 심한 경우 보기가 좋지 않고 충치로 전이될 가능성이 있으므로 별도의 치료가 필요합니다.
치아 탈회 사진
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잇몸의 염증
  • 교정 장치를 장착하고 잇솔질을 게을리 하면 잇몸이 붓고 피가 나기 쉽습니다. 교정치료 중에 잇몸의 염증이 심해지면 이에 대한 적절한 치료를 받아야 하며, 잇솔질을 철저히 해야합니다.대개의경우교정치료중에발생한 잇몸의 염증은 교정 장치를 제거하고 잇솔질을 하면 별도의 치료를 받지 않고도 치유될 수 있으며, 그 후유증도 생기지 않습니다.
잇몸 염증 사진
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잇몸의 퇴축
  • 모든 사람은 나이가 들수록 잇몸의 퇴축(잇몸이 밑으로 내려가 치근이 노출됨)이 일어납니다. 성인이 되어서 교정 치료를 하거나 너무 오랜 기간 동안 교정치료를 하면 치은 퇴축이 보다 빨리 진행 될 수 있습니다. 치은퇴축은 잘못된 잇솔질 방법에 그 원인이 있는 경우가 많으므로 올바른 잇솔질 방법을 배워야 합니다. 특히, 치아가 심하게 삐뚤어져 있던 성인 환자의 경우 치아가 배열됨에 따라 치아 사이의 잇몸이 퇴축될 가능성이 높습니다.
잇몸 퇴축 사진
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치근의 흡수
  • 교정 치료를 하면 치근(치아의 뿌리) 이 뼈 속을 이동하는 동안 흡수되어 짧아질 수 있습니다. 대부분의 경우 교정 치료에 의한 흡수의 정도가 경미하여 평생 치아의 수명이나 정상적인 기능을 발휘 하는데 영향을 미치지 않습니다. 또한 어렸을때 교정치료를 하면 성장 후 이가 약해진다고 하는데 이것은 전혀 근거가 없는 말입니다. 그러나 갑상선질환 같은 전신적 질환이나 원인불명으로 치근이 심하게 흡수 될 수도 있으며 ,때에 따라 교정치료를 중단하고 근관치료(신경치료)를 하여야 하는 경우도 생길 수 있습니다.
치근 흡수 사진
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턱관절의 장애
  • 교정 치료 중에 턱관절이나 주위근육의 동통, 관절잡음(입을 벌릴 때 '딱'하는 소리가 남)과 같은 관절장애의 증상이 나타날 수도 있습니다. 악관절 장애는 여러 가지 원인에 의해서 생길 수 있으며 턱관절의 장애는 정도의 차이는 있지만 전체인구의 70%이상이 잠재적으로 지니고 있다고 합니다. 교정치료 중에 턱관절 장애의 증상이 나타나면 잘못된 교정치료 때문이라고 생각하기 쉬우나 학술적인 연구에 의하면 턱관절의 장애는 교정치료와 관련이 없다고 합니다. 다만 악관절 장애의 발생빈도가 증가하는 시기와 교정치료를 많이 받는 시기가 거의 일치하기 때문에 많은 환자들이 오해하기 쉽습니다.
턱관절 장애 사진
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교정치료의 재발
  • 미약하더라도 교정 치료후에는 누구나 원래 상태로 돌아가려는 경향을 보입니다. 그렇다고 해서 완전히 원래대로 돌아가는 것이 아니라 고정치료를 통해서 개선된 것이 100이라면 5년 후 재발될 수 있는 양은 약 10정도 된다고 생각하시면 무난합니다. 그래서 교정 치료후 유지 장치라는 것을 사용합니다. 유지 장치를 충실히 착용할 경우 재발을 최대한 방지할 수 있습니다. 이에 대한 협조가 없으면 재발을 막기 힘들며, 재발의 정도가 심한 경우 별도의 교정치료를 다시 받아야 합니다. 보정기간이 끝난 후에도 교정치료의 결과가 완벽하게 유지될 수는 없습니다. 그 이유는 치아의 위치가 주위의 환경조건(성장발육, 사랑니, 치주질환, 구호흡, 악기의 연주, 나쁜 습관 등)에 적응하기 위하여 지속적으로 조금씩 변화하기 때문입니다.
    아직까지는 재발을 100% 완전히 막을 수 있는 방법이 없음은 교정의사로서 안타까운 일입니다만 재발이 천천히 진행되어 대부분의 환자들이 인식하지 못하고 지나가거나 약간의 재발에 대해서는 환자들이 큰 불만을 가지지 않고 지내시는 경우가 많습니다.
교정치료의 재발 사진
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수술교정

아래턱이 매우 작은 무턱증
  • 아래턱이 앞으로 전돌된 주걱턱
    얼굴이 한쪽으로 비뚤어진 안면비대칭과 같이 위턱과 아래턱 간의 부조화가 매우 심한 경우에는 수술교정이 필요합니다.
수술교정의 과정

수술전 교정치료 > 외과적수술 > 수술 후 교정치료

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미니스크류교정(교정용임플란트)

1. 인체에 해가 없는 생체친화금속인 티타늄을 이용한 인공치아(임플란트)의 원리를 교정에 적용한 치료방법입니다. 일반 임플란트의 크기에 비해 1/10~ 1/20정도로 작은 교정용 임플란트를 사용하기 때문에 매우 시술이 간단합니다
미니스크류교정 장치 이미지
2. 입술이 많이 돌출된 경우 바람직한 결과를 얻기 위해서는 앞니가 최대한으로 뒤로 이동해야 하겠죠. 그러나 앞니를 뒤로 당기는 반작용으로 어금니 역시 전방으로 움직이게 된답니다. 뉴튼의 제3법칙(작용-반작용의 법칙)이라고 하죠.

어금니가 전방으로 많이 움직일 수록 앞니가 뒤로 들어갈 수 있는 양은 적어질 겁니다. 이때 앞니를 뒤로 많이 이동시키고 어금니가 앞으로 가는 것을 막기 위해서 예전에는 headgear라는 장치를 했습니다.

이러한 구강밖에 착용하는 구외장치 사용은 환자의 절대적인 협조를 필요로 할 뿐 아니라 외견상 보이는 문제로 환자들 입장에선 많은 불편함을 감수해야 했던 것이 사실입니다. 그래서 우리가 원하는 치료효과를 얻지 못하는 경우가 자주 있었습니다. 그렇지만 최근에는 잇몸에 교정용임플란트(Mini-Screw)를 심어서 고무줄을 연결하는 방법이 나왔습니다. 임플란트는 움직이지 않기 때문에 어금니를 움직이지 않고 앞니를 뒤로 많이 이동시킬 수 있고 무엇보다 headgear를 끼지 않아도 우리가 원하는 효과를 얻을 수가 있는 것이 가장 큰 장점입니다.

용 임플란트는 임플란트등으로 널리 사용되고 있는 티타늄으로 제작되어 인체에 안전합니다. 많은 환자분들이 잇몸에 임플란트를 심는 것에 대해 거부감이 많지만 이러한 교정용 임플란트의 시술은 치아사이의 잇몸에 국소마취를 하고 간단히 고정시킵니다. 1개를 심는데 약 10분정도 소요되며 통증이나 출혈은 거의 없습니다.

미니스크류교정 장치 이미지

주의사항
  • 미니스크류를 시술한 경우 관리는 스크류 헤드 부위에 칫솔질을 꼼꼼하게 하여 음식물 잔사가 남지 않게 하면 됩니다. 교정치료가 끝나면 마취 없이 바로 돌려서 제거하며 시술부위는 바로 예전의 잇몸으로 회복됩니다.
미니스크류교정에 관한 궁금증
  • 1) 미니스크류교정은 어떨 때 필요한가요?
    - 모든 경우에 미니스크류가 필요하지 않습니다.
    - 입이 심하게 돌출되어 치아교정만으로 해결하기에 부족한 경우
    - 아래턱이 왜소한 경우 - 아래 치아가 심하게 돌출된 경우에 효과적입니다.
    - 하지만 골격적인 부조화가 심한 경우에는 수술교정을 해야 하며 그 판단은 전문적인 교정평가과정이 필요합니다.
  • 2) 부작용은 있나요?
    특별한 부작용은 없습니다. 염증이 생기면 탈락하는 수는 있지만 곧 주위조직이 아물어 듭니다.
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